Glaucoma news

Внутриглазное давление (ВГД) зависит от множества факторов, поэтому оно может измениться в течение минуты или часа, и обычно колеблется в течение дня. Чаще всего ВГД повышается ночью, именно тогда, когда его не измеряют.

Для решения этой проблемы были разработаны устройства для непрерывного измерения глазного давления: Sensimed Triggerfish®, Eyemate® и др. Это устройство представляет собой контактную линзу с сенсором, которая передает данные измерения ВГД на специальный приемник.

Такие линзы могут производить измерение ВГД в любое время суток и при разном положении тела, что позволяет значительно улучшить качество принимаемых медицинских решений.

Концепция круглосуточного измерения ВГД дает множество преимуществ в лечении глаукомы, однако актуальными остаются вопросы: безопасности при долгосрочном использовании, большой размер сенсоров и алгоритмы обработки данных.

Рынок фармпрепаратов также вовлечен в решение этой проблемы, ведь используемые антиглаукомные препараты по-разному влияют на ВГД в течение суток: β-блокаторы и α2-адреномиметики эффективны днем и практически не действуют ночью, а вот аналоги простагландина (например, латанопрост) эффективны в течение 24 часов.

Персонализация медицины в случае глаукомы означает выявление пациентов с высоким риском развития глаукомы, прогнозирование течения заболевания и использование генной терапии для таргетного воздействия на молекулярном уровне.

Для ювенильной глаукомы с ранним началом выделено 10 генов:

• CYP1B1, LTPB2, TEK [TIE 2], ANGPT1 — вызывают первичную врождённую инфантильную глаукому два являются причиной наследственной глаукомы с нормальным давлением (OPTN, TBK1)

• FOXC1, PITX2, PAX6 — связаны с дисгенезией переднего отрезка глаза

• Ген миоцилина — причина наследственной ювенильной открытоугольной глаукомы

С первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) взрослых на данный момент ассоциировано уже 127 генов.

На основе этих данных была разработана полигенная шкала оценки рисков Кромптона для оценки генетического риска развития глаукомы. Эта система помогает определить тех, у кого в системе ДНК обнаружены практически все «глаукомные» гены. У пациентов, имеющих практически все «глаукомные» гены, риск развития глаукомы в 15 раз выше, а развитие болезни у них предположительно начнется на 5-10 лет раньше, чем у пациентов на другой границе диапазона. Как следствие у таких пациентов большая вероятность развития слепоты.

Ассоциированные с ПОУГ гены открывают новые терапевтические мишени для лечения глаукомы: воздействие на метаболизм липидов и митохондриальную функцию.

Конечно, многие проблемы еще остаются нерешенными, но все же генетика глаукомы представляет собой увлекательное и перспективное направление персонализированной медицинской помощи.

Существует много систем для определения стадий глаукомы, каждая из них включает степень поражения нерва, степень нарушения зрения.

Однако у нейропатии всегда есть первопричина, запускающая процесс изменения ткани: мутация гена, изменение конфигурации глаза, инфекционное воспаление, изменения в сосудах сетчатки, механическое повреждение и др.

1. Начальная стадия

2. Ранняя стадия изменения тканей

3. Состояние, предшествующее нейропатии зрительного нерва

4. Нейропатия зрительного нерва

5. Прогрессирующая потеря зрения

Благодаря такой классификации стадий глаукомы открывает возможности для:

• Ранней диагностики пациентов (до повреждения нерва и снижения зрения) и раннего начала терапии.

• Объединенной исследовательской работы: изучение заболевания на разных стадиях эпидемиологами, офтальмологами и генетиками.