Как защитить уязвимые группы пациентов в условиях пандемии COVID-19?
Вакцинация является важной опцией для профилактики коронавирусной инфекции, однако пациентам со сниженной функцией иммунной системы может быть необходима дополнительная защита.
населения (а это миллионы человек) имеют сниженную функцию иммунной системы и поэтому могут не дать адекватного ответа на вакцинацию.
Именно на людей с ослабленным иммунитетом приходится
всех госпитализаций по причине тяжелого течения COVID-19.
Согласно исследованиям
- Пациенты со сниженным иммунным статусом:
- с онкогематологическими заболеваниями,
- получающие иммуносупрессивную терапию (после трансплантации органов, с ревматологическими заболеваниями),
- находящиеся на диализе,
- с первичным иммунодефицитом,
могут иметь недостаточный ответ на вакцинацию по сравнению с лицами с сохранным иммунным статусом
- Так, пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию после трансплантации органов, демонстрируют более высокие риски развития COVID-19, несмотря на полный курс вакцинации: риск заболеть в 82 раза выше; риски, связанные с госпитализацией и летальным исходом повышены в 485 раз. Сравнение проводилось с общей популяцией вакцинированных лиц.
Ответ на вакцинацию в среднем составил
у людей со сниженным иммуным статусом.
По сравнению с
у лиц с сохранным иммунным статусом.
Роль моноклональных антител в потенциальной защите людей с нарушением иммунного статуса
Известны следующие методы профилактики, которые могут обеспечить защиту для пациентов из группы риска тяжелого течения COVID-19:
Следование санитарным правилам
- Соблюдение режима самоизоляции
- Соблюдение социальной дистанции от 1,5 до 2 м
- Соблюдение правил личной гигиены
- Использование средств индивидуальной защиты органов дыхания
Вакцинация
Вакцинация — важная опция профилактики коронавирусной инфекции, однако у некоторых пациентов иммунный ответ может быть недостаточным.
Моноклональные антитела
Препараты на основе моноклональных антител могут обеспечить дополнительную защиту у пациентов со сниженной функцией иммунной системы.
Литература
- Chagla Z. In adults, the Oxford/AstraZeneca vaccine had 70% efficacy against COVID-19 >14 d after the 2nd dose. Ann Intern Med. 2021 Mar;174(3):JC29. doi: 10.7326/ ACPJ202103160-029. Epub 2021 Mar 2. PMID: 33646835.
- World Health Organization. Interim recommendations for an extended primary series with an additional vaccine dose for COVID-19 vaccination in immunocompromised persons. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/347079/WHO-2019-nCoV-Vaccination-SAGE-recommendation-Immunocompromised-persons-2021.1-eng.pdf?sequence=2&isAllowed=y. Accessed August 2, 2022.
- Brosh-Nissimov T, Orenbuch-Harroch E, Chowers M, et al. BNT162b2 vaccine breakthrough: clinical characteristics of 152 fully vaccinated hospitalized COVID-19 patients in Israel. Clin Microbiol Infect. 2021;27(11):1652-1657. doi:10.1016/j.cmi.2021.06.036.
- Qin, Caroline X., et al. "Risk of breakthrough SARS-CoV-2 infections in adult transplant recipients." Transplantation 105.11 (2021): e265.
- Haidar, Ghady, et al. "Immunogenicity of COVID-19 vaccination in immunocompromised patients: an observational, prospective cohort study interim analysis." MedRxiv (2021).
- Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 15 [Электронный ресурс], дата доступа: 02.08.2022, доступно по ссылке: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/392/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V15.pdf
- Levin, Myron J., et al. "Intramuscular AZD7442 (tixagevimab–cilgavimab) for prevention of COVID-19." New England Journal of Medicine (2022).
