1. Воробьёв Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой: руководство для врачей. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Литтерра, 2010. – 200 с.

Геморрой

в сочетании

с анальной трещиной

Цели терапии:

Купирование
болевого синдрома

Устранение симптомов
воспаления

Релаксация
анального сфинктера

1. Семионкин Е.И. Колопроктология (Учебное пособие). М.: ИД Медпрактика-М. - 2004. - 234с.

10-12%

больных обращаются за помощью к проктологу - третье место по обращаемости после геморроя и колита

Анальная трещина

* согласно классификации Covino BG. Pharmacology of local anaesthetic agents. Br J Anaesth. 1986 Jul; 58(7):701-16

«Сейчас» – быстрый анестетик

БЫСТРОТА

наступления эффекта

при местной анестезии

Лидокаин относится к местным анестетикам быстрого действия*

1. Духанин А.С. Что определяет эффективность и безопасность местных препаратов для лечения геморроидальной болезни // Хирургия. - 2017. - №10. - с.113-119.

2. Abramowitz L., Weyandt G., Havlickova B. The diagnosis and management of haemorrhoidal disease from a global perspective // Aliment Pharmacol Ther. 2010. Vol. 31, № 1. P. 1–58.

флуокортолона пивалат является пролекарством
местно превращается в активную форму - флуокортолон - под действием специфических ферментов воспаления
может попадать в кровь в незначительных количествах (не более 5%), при этом не оказывает системного действия

Флуокортолона

пивалат

Подавляет воспалительные и аллергические реакции кожи и облегчает зуд, жжение и боль

Уменьшает дилатацию капилляров, интерсти- циальный отёк и инфильтрацию тканей

Активность в 4-5 раз выше, чем у кортизола

Процесс всасывания происходит медленнее, чем у других кортикостероидов

Длительный эффект

флуокортолона пивалат является пролекарством
местно превращается в активную форму - флуокортолон - под действием специфических ферментов воспаления
может попадать в кровь в незначительных количествах (не более 5%), при этом не оказывает системного действия

1. Грошилин В.С., Швецов В.К., Мирзоев Л.А. Эффективность топической терапии в комплексном лечении геморроя при его сочетании с анальными трещинами. Consilium Medicum. 2017; 19 (7.2. Хирургия).

Исследование эффективности топической терапии суппозиториями и кремом Релиф ПРО в комплексном лечении геморроя и анальных трещин

Пациенты: 70 пациентов (14 мужчин и 17 женщин).
Возраст: средний возраст пациентов 42,3 года.

Клиническая группа пациентов: хронический геморрой I–III стадии в сочетании с хронической анальной трещиной, спазмом анального сфинктера и интенсивным болевым синдромом.
Пациенты были разделены на 2 группы: основная группа – 37 пациентов (52,9%), контрольная группа – 33 пациента (47,1%).

Дизайн исследования: контролируемое исследование.

Схема терапии: все пациенты получали консервативную терапию: псиллиум (оболочка семян подорожника) внутрь – 2 раза в сутки не менее 2 недель; нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или комбинированные спазмоанальгетики – в терапевтических дозах; венотонизирующие препараты (диосмин и его комбинации) – 2 раза в сутки перорально. Пациенты основной группы в течение 14 суток дополнительно получали терапию суппозиториями или крем флуокортолона пивалата + лидокаина гидрохлорида (Релиф Про) – 2 раза в сутки (утро, вечер).

Основные результаты:

При обследовании пациентов на 15-ый день с начала исследования (окончание применения Релиф Про):

- снижение интенсивности уровня боли встречалось в 1,13 раза чаще в основной группе, чем в контрольной (89,2% vs 78,8%);

- снижение частоты и выраженности кровоизлияний, а также купирование кровотечений суммарно были отмечены в 1,2 раза чаще в основной группе (81% vs 66,7%);

- отсутствие жалоб на зуд и жжение отмечалось в 1,15 раз чаще в основной группе (83,8% vs 72,7%).

На 60-ый день после начала исследования:

- снижение интенсивности болевого синдрома, не требующего дальнейшей фармакологической коррекции, отмечалось в 1,08 раз чаще в - основной группе (91,8% vs 84,8%).

- эпителизация анальной трещины отмечалась в 1,26 раз чаще в основной группе (83,8% vs 66,7%).

Безопасность: побочных эффектов не описано.

Выводы:

Применение препарата Релиф Про в сочетании с препаратами диосмина и медикаментозной релаксацией внутреннего анального сфинктера у больных с хронической анальной трещиной и геморроем снижает выраженность клинических проявлений и позволяет добиться эпителизации дефекта слизистой анального канала. Препарат Релиф Про оказывает влияние на все звенья патогенеза симптомов геморроя и может быть рекомендован для комплексного лечения хронического геморроя I–III стадии при его сочетании с анальными трещинами.

По данным клинического исследования применение Релифа® Про в виде свечей и крема у пациентов с анальной трещиной на фоне геморроя способствовало устранению: