Известно, что любое внутриматочное вмешательство (ВМВ) повышает риск восходящего инфицирования эндометрия и развития воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)1. Первое место среди провоцирующих факторов занимают внутриматочные контрацептивы (ВМК) и артифициальные аборты2.
При отсутствии профилактики может развиться неадекватная персистирующая воспалительная реакция в эндометрии. Хронический эндометрит (ХЭ) сопровождается нарушением процессов пролиферации, циклической трансформации и рецепторной активности эндометрия, активируются процессы неоангиогенеза и склероза3. Выраженные изменения в тканевой структуре обуславливают формирование тонкого эндометрия и развитие синехий в полости матки4.
В настоящее время общепринятой тактикой лечения ХЭ является комплексный подход. Сущность первого этапа заключается в элиминации микробного агента, тактика на втором этапе определяется особенностями морфологической картины эндометрия. Большое значение в настоящее время придается локальным и системным иммунологическим нарушениям и торможению процессов тканевой регенерации в генезе ХЭ5.
В Медицинском институте РУДН под руководством проф. и.м Ордиянц проведено сравнительное рандомизированное исследование по оценке комплексного лечения хронического эндометрита после неразвивающейся беременности5.
До терапии
После хирургического аборта
Бессосудистые ворсины хориона
с дисциркуляторными расстройствами
и лимфогистиоцитарной инфильтрацией, очаги некроза
Очаги склероза стромы со склерозированными сосудами
Регрессивные изменения с признаками хронического эндометрита
После месяца терапии
Таким образом, исследование показало, что применение лекарственного препарата Вобэнзим® после инструментального аборта у пациенток с эндометритом и неразвивающейся беременностью способствует устранению морфологических признаков воспаления и регенерации эндометрия.
Без правильного и своевременного лечения эндометрит приводит к нарушению репродуктивной функции, образованию синехий в полости матки и спаек между органами малого таза и брюшной полости. Спаечная болезнь нарушает работу маточных труб, яичников и кишечника.
Способность препарата Вобэнзим® обеспечивать профилактику спаек органов малого таза у женщин, перенесших ВМВ, была продемонстрирована в исследовании Эль Шарафи М. О. и соавт.6.
Комплексная терапия с Вобэнзим® купировала развитие спаечного процесса и способствовала восстановлению фертильности.
После применения Вобэнзим® беременность у пациенток наступала в 2,3 раза чаще, чем в группе с применением препарата гиалуронизазы6.
Отмечена недостаточная результативность противоспаечного действия препарата гиалуронидазы, так как у всех женщин спаечный процесс рецидивировал, несмотря на применение данного ферментного средства6.
На фоне комплексной терапии с Вобэнзим® наблюдалась достоверно более надежная и успешная профилактика развития спаечного процесса и восстановления фертильности после оперативного удаления спаек6.
Вобэнзим® — патогенетическая терапия эндометрита и надежная профилактика осложнений и рецидивов.
